国家组织药品集中采购和使用试点扩围“团购”力度大药价“挤水分
作者:匿名人气:4980时间:2019-11-14 16:19:06

上海胸科医院门诊药房的药剂师在取药窗口配药。新华社记者刘英

全国性的药品“集体购买”也降低了药品价格。

日前,国家组织开展了药品集中采购和使用试点项目(以下简称“4·7”试点项目),扩大了试点范围,并公布了成功结果。与2018年扩大区域的最低购买价格相比,所选药品的价格平均将下降59%。然而,与“四七”试点地区相比,所选药品的价格平均下降了25%。

药品价格关系到民生,影响人心。“4 7”试点项目的扩大预计将为更多地区的患者带来好处,并为更广泛的“团购”奠定基础。在政策频繁“组合拳”和仿制药质量提高的背景下,药品价格有望进入新一轮下跌。

投标价格低,外国公司热情高

“包围圈扩张”从何而来?事实上,这种集中采购将在2018年北京、天津、上海和广州等11个城市试点的基础上扩大。为了扩大改革效果,除了上述11个市和河北、福建省自行跟进试点外,其他25个省和新疆生产建设兵团都参与了扩大。这也意味着国家组织的药品集中采购和使用试点已经扩展到全国。

77家企业参与投标,25种药品再次“挤水”——经过激烈竞争,待选药品价格在“4·7”试点项目的基础上再次“见底”,不高于上次选择的价格水平。

例如,经过竞标,苯磺酸氨氯地平片的价格已降至每片不到7美分。用于治疗乙型肝炎的恩替卡韦以每片0.62元的价格赢得了“4 7”试点项目的投标,比2017年下降了95%。扩大招标范围后,最低投标价格进一步下调至每片0.182元,降幅达70%。

为什么集中购买的药品会超过“底价”?专家表示,与之前的“4·7”试点相比,此次集中采购的范围更广,在全国范围内批量扩张的基础上,企业对“量换价”有足够的信心。随着医疗改革的推进和医疗保险支付方式的改变,长期保持高药价的时代已经发生了变化。

齐鲁制药集团副总裁包海忠表示,虽然投标价格大幅下调,但企业仍保持了合理的利润率。国内药品营销成本相对较高,回到相对合理的水平是大势所趋,降价是正常的过程。

值得注意的是,在此次采购中,许多外资原创药物研究企业和仿制药公司也加入了竞争,一些原创药物研究企业的报价甚至低于仿制药。阿斯利康、赛诺菲、礼来、梅尔卡多等知名制药公司都在竞标中胜出。

此外,印度第一批仿制药也已进入候选名单——奥氮平片(olanzapine tablets),一种由印度雷迪博士实验室生产的精神活性药物,在竞标中以123.8元/盒的价格成功入选,未来将供应山西、浙江等8个省市的市场。

对于制药公司的积极态度,国家卫生与健康委员会健康发展研究中心研究员傅彭洪表示,定量采购模式不仅会给制药公司带来经济效益,还会创造更多的“无形效益”。集中采购和大批量采购的吸引力也将吸引更多的外国制药公司参与。

“团购”效应强,药品供应稳定

随着试点项目的扩大,国家组织的药品集中采购的“团购”效应再次出现。

由于批量采购与招聘相结合,国家组织的药品集中采购有利于充分发挥市场配置资源的作用,降低不合理的流通成本,从而大大降低药品价格。

去年启动的“4 7”试点计划将25种选定药物的平均价格降低了52%。数据显示,截至今年8月底,选定药物的采购量已达到17亿片,减轻了患者,特别是慢性和严重疾病患者的药费负担。与此同时,非试点地区的人们越来越要求扩大试点范围,尽快使用高质量、低价格的相关药物。

与“4·7”试点相比,为了确保选定药品的供应,这一试点扩展将允许每个品种有一个以上的投标,并扩大药品的供应来源。对于少于三家选定企业的品种,将适当降低商定采购量的比例,以降低供应风险。同时,要求生产企业根据采购协议供应足够的数量,以确保稳定供应。

北京大学药学院教授、北京大学国际医疗管理研究中心主任石鲁文(Shi Luwen)表示,集中采购和扩大范围的使用可以继续扩大批量采购的经济效果,利用市场机制促进药品回归合理的市场价格,让更多的患者使用优质低价药品,进一步提高广大公众对药品的可及性。

确保药品降价并提高质量

试点扩大的迅速实施响应了群众尽快使用低成本药物的呼吁。然而,人们仍然对药品的供应和质量有许多担忧。

首先,世界各地的患者什么时候可以享受到所选药物的质量和低价?

据报道,下一步将重点实施成功的选举结果,以确保患者在年底前使用低成本药物。试点办公室相关负责人表示,确保所选药物进入医院并优先使用是试点推广成败的关键。医疗保障部门和卫生部门将共同完善公立医院的激励约束机制,确保选举结果的成功。

第二,如何确保所选药物能够降价并提高质量?

专家认为,“4·7”试点中的25种药物已经测试了一段时间,在临床替代使用或药品质量供应保障方面没有问题。

试点办公室负责人表示,有关部门将采取有效措施,确保所选药品的质量,督促所选企业落实药品质量安全的主要责任,加强对所选药品生产、流通和使用全环节的质量监督,增加采样频率,加强不良反应监测,加大对违法企业的问责力度。

第三,何时将更多种类的药物纳入试点范围?

专家表示,在“4 7”试点中购买的25个品种只是目前临床医学中使用的有限品种。除了25个品种之外,未来还必须有更多的降价和提高效率的空间。

据史鲁文分析,此次扩张将在原有25个品种的基础上扩大面积,并能最大程度地检验试点政策能否在政府和市场中发挥良好作用,能否真正实现“量价联动”。澄清相关问题后,我们可以考虑进一步扩大品种范围。同时,他强调,选择集中采购的药品必须是临床接受度高、人群广泛或社会关注度高的药品,并能更好地用于大多数医疗机构。

引导医药企业创新升级

此次试点推广仍将“通过一致性评价”作为仿制药入围标准,以促进企业加快一致性评价,引导产品结构升级。从初步筛选结果来看,仿制药替代原药的效果明显。

试点办公室负责人表示,试点扩大后,25项药品采购将覆盖全国,对企业的产品质量、生产能力供应和成本控制提出了更高的要求。企业面临着更大的竞争压力,这将有利于促进产业的优化和重组,逐步改变产业规模小、质量低的局面,促进产业的规模化、集约化和现代化发展。

一些制药公司官员表示,仿制药将进入低利润时代。随着“4·7”试点计划等相关政策的实施,无壁垒仿制药将逐步回到制造业利润水平。这将促进医药企业优胜劣汰,鼓励更多企业挖掘市场潜力,走创新发展之路。

在扩大试点范围的同时,还有一份最近引起关注的政策文件——第一批鼓励仿制药正式上市的药物,其中列出了33种临床需要、疗效确切、供不应求的药物。

仿制药是全球医药市场的重要组成部分,行业前景非常广阔。专家表示,该目录的发布为国内制药企业指明了发展方向。谁能生产出市场需求大、质量稳定、疗效可靠的仿制药将占据当前市场?

(责任编辑:张帅帅)

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